Nadýmání je komplexní klinický příznak, který se vyskytuje u značné části populace a může se pohybovat od krátkodobého diskomfortu až po trvalé a bolestivé symptomy. Tento jev je často doprovázen pocitem plnosti, těžkosti a bolesti břicha, což významně ovlivňuje kvalitu života pacienta. V tomto článku se podíváme na hlavní etiologické faktory nadýmání, jeho patofyziologii a přístupy k odstranění symptomů.
Co stojí za nadýmáním?
Příčiny nadýmání mohou být různorodé a zahrnovat jak funkční poruchy, tak organická onemocnění. Podívejme se na hlavní z nich.
- Aerofagie: Polykání vzduchu, ke kterému dochází při rychlém jídle, mluvení během jídla nebo pití sycených nápojů, je jednou z nejčastějších příčin meteorismu. Tento vdechnutý vzduch, který se dostává do trávicího traktu, vede k jeho nadměrnému roztažení, což způsobuje diskomfort.
- Nevhodná strava a fermentace potravy: Nadměrná konzumace potravin bohatých na vlákninu (například luštěniny, zelí nebo celozrnné výrobky) může vést ke zvýšené tvorbě plynů v tlustém střevě. Tento jev se často objevuje u lidí, kteří na takové potraviny nejsou zvyklí – tedy pokud náhle zařadí větší množství vlákniny do svého jídelníčku. U zdravých jedinců si však střevní mikroflóra na tyto změny obvykle postupně zvykne, což vede ke snížení obtíží. Problém nastává spíše při konzumaci velmi velkých dávek těchto potravin nebo u lidí s narušenou trávicí funkcí, například při nedostatku některých enzymů (např. laktázová intolerance), kdy nestrávené zbytky potravy slouží jako substrát pro fermentaci a tím zvyšují objem střevních plynů.
- Hypodynamie: Nedostatečná fyzická aktivita zpomaluje peristaltiku střev a narušuje jejich evakuační funkci. To následně zvyšuje pravděpodobnost hromadění plynů ve střevech a vede k nadýmání.
- IBS: Mezi funkční onemocnění, jako je syndrom dráždivého střeva (IBS), patří nadýmání jako jeden z hlavních příznaků. U IBS dochází k disbalanci střevní motility a hypercitlivosti střevních stěn, což přispívá k hromadění plynů a bolestivým pocitům.
- Potravinové intolerance a alergie: Laktóza, lepek a jiné složky potravy mohou u lidí s odpovídajícími intolerancemi způsobovat meteorismus. Při nedostatku enzymů, které tyto látky štěpí, zůstávají nestrávené, což způsobuje nadměrnou tvorbu plynů.
- Infekční a zánětlivá onemocnění: Některé infekce, například bakterie Helicobacter pylori, nebo zánětlivá onemocnění střev (například Crohnova choroba, ulcerózní kolitida) mohou narušit normální funkci trávicího traktu a vést k nadýmání.
- Nerovnováha střevní mikroflóry a SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth): označuje stav, kdy se v tenkém střevě přemnoží bakterie, které za normálních okolností žijí spíše v tlustém střevě. Tyto bakterie začnou fermentovat zbytky potravy dříve, než by měly, což vede k nadměrné tvorbě plynů, nadýmání, diskomfortu, ale často i průjmům nebo pocitu plnosti krátce po jídle.
Mechanizmus nadýmání
Hlavním mechanismem nadýmání je nadměrná tvorba plynů ve střevě, které vedou k roztažení jeho stěn. K tomu může docházet několika způsoby:
- Nadměrná fermentace potravy: Pokud v tenkém střevě nedojde ke správnému trávení některých sacharidů – například laktózy, fruktózy či určitých typů vlákniny – dostávají se tyto složky nestrávené do tlustého střeva. Tam je rozkládá střevní mikroflóra pomocí fermentace, při které vzniká oxid uhličitý, vodík a metan – plyny, které mohou způsobovat nadýmání a diskomfort. V případě bílkovin, pokud nejsou dobře rozloženy a vstřebány v tenkém střevě, podléhají v tlustém střevě hnilobným procesům. Tyto procesy vedou ke vzniku zapáchajících plynů, jako je sirovodík, amoniak nebo skatol, které mohou být příčinou nepříjemného zápachu a někdy i podráždění střevní sliznice.
- Porucha střevní motility: Při zpomalené evakuaci střevního obsahu v tlustém střevě dochází k zadržování plynů, což přispívá k jejich hromadění a zvýšení tlaku ve střevech.
Přístupy k nápravě symptomů
Úprava stravy: Potraviny, které mohou vyvolávat nadýmání (například luštěniny, zelí, brambory, sycené nápoje nebo mléčné výrobky), je vhodné zavádět do jídelníčku postupně a v malých dávkách. Tím se střevní mikroflóra adaptuje a může dojít ke snížení tvorby plynů. Pro osoby, které trpí častým nadýmáním, může být užitečná low FODMAP dieta – ta pomáhá identifikovat konkrétní spouštěče fermentace a omezit je, aniž by bylo nutné vyřadit všechny potenciálně problematické potraviny. U lidí s potvrzenou intolerancí na laktózu nebo celiakií je nezbytné dodržovat předepsanou dietu. m
Řízení stresu: Psychické zátěže mají významný vliv na fungování trávicího traktu. Chronický stres může aktivovat sympatický nervový systém, což zpomaluje střevní peristaltiku a přispívá k zadržování plynů. Techniky relaxace, procházky, čas strávený na červstvém vzduchu mohou snížit vliv stresu na trávicí trakt.
Fyzická aktivita: Pravidelný pohyb podporuje peristaltiku střev a urychluje evakuaci střevních plynů. I krátká procházka po jídle může výrazně snížit diskomfort.
Použití probiotik, prebiotik, metabiotik, synbiotik a psychobiotik: Probiotika mohou pomoci obnovit rovnováhu střevní mikroflóry a zlepšit trávení potravy. Jsou zvláště užitečná v případě dysbiózy spojené s meteorismem.
Farmakologická léčba: V případě výrazných symptomů meteorismu mohou být použity aktivní látky, které snižují množství plynů ve střevech. IBS-D pacienti mohou užívat Enterosgel. Je však nutné jejich použití konzultovat s lékařem, aby se vyloučila možná kontraindikace.
Konzultace s lékařem: Pokud nadýmání přetrvává a je doprovázeno bolestmi, změnami konzistence stolice, úbytkem hmotnosti nebo jinými znepokojivými příznaky, je nutné vyhledat lékařskou pomoc pro diagnostiku. Je třeba vyloučit onemocnění, jako je syndrom dráždivého tračníku, celiakie, zánětlivá onemocnění střev nebo nádorové procesy.
N Nadýmání a nadměrná plynatost mohou být nejen nepříjemné, ale i signálem různých trávicích problémů. Identifikace jejich příčin a pochopení mechanismů, které za těmito symptomy stojí, je klíčová pro efektivní zvládnutí tohoto stavu.
Úprava stravy, zlepšení životního stylu a vhodná léčba mohou významně zlepšit vaše trávení a kvalitu života.
Pokud však příznaky přetrvávají nebo jsou spojeny s jinými zdravotními problémy, je vždy nejlepší vyhledat odbornou pomoc, aby bylo možné včas identifikovat případné závažnější onemocnění a přijmout vhodná opatření.
Doplňující informace k nadýmání a průjmu:
- Nadýmání nebo plynatost, které předcházejí, doprovázejí nebo jsou signálem průjmu, mohou vyžadovat speciální přístup k léčbě.
- Enterosgel je v těchto případech vhodným enterosorbentem, který pomáhá zmírnit nadýmání i v „komplexních“ situacích, kdy je přítomna i průjmová složka.
- U pacientů se syndromem dráždivého tračníku s převahou průjmu (IBS-D) bylo klinicky prokázáno, že Enterosgel významně snižuje nadýmání a flatulence.