Gastrointestinální projevy při infekci novým typem koronaviru

Horečka, suchý kašel nebo dušnost nejsou jediné příznaky infekce COVID-19, i když jsou nejčastější. Mimo klasických příznaku infekce a všeobecných příznaků respiračních infektů jako bolest hlavy, bolest svalů a kloubů a únavy se v posledních měsících dokumentují různé nové projevy infekce.

Většina z těchto nově připisovaných symptomů se vyskytuje poměrně vzácně, to ale neplatí pro gastrointestinální projevy. V prvních studiích z Číny byl výskyt gastrointestinálních symptomů popisován jenom u 2-7%, proto se všeobecně o těchto obtížích ve spojení s infekcí COVID-19 v mediích málo informuje. Na základě nových dat amerického centra pro kontrolu a prevenci nemocí je výskyt gastrointestinálních obtíží u symptomatických pacientů mnohem vyšší. Z více než 370 000 symptomatických pacientů se v rámci gastrointestinálních obtíží nejvíce vyskytoval průjem a to u 19,3 % pacientů, nauzea a zvracení u 11,5 % a nejmíň se vyskytovala bolest břicha u 7.6 %. Celkový výskyt alespoň jednoho příznaku gastrointestinálního traktu se v různých novějších studiích popisuje mezi 20-50%.

Ve srovnání hodně medializovaná ztráta čichu nebo chuti se objevila jenom u 8,3% pacientů. Tyto obtíže se vyskytují spolu s klasickými symptomy, ale mohou se objevovat i jako jediné příznaky onemocnění. Hlavně u dětí mohou být gastrointestinální příznaky jediný projev infekce COVID-19. V případě průjmu je obvykle možné izolovat genetickou informaci viru ve stolici pomoci PCR testů. Proto je hodně pravděpodobné, že virus je schopný se replikovat také ve střevním traktu a přenášet se i fekálně orální cestou.

Průjem, nauzea a bolest břicha bývá nezřídka přítomna před manifestací respiračních symptomů.  V případě, že se tyto příznaky objeví, je důležité se nimi zabývat, hlavně průjmem jako nejčastějším vážným symptomem onemocněním.

Proč je vůbec důležité řešit průjem při infekci COVID-19?

Pro každého člověka je průjem velice nepříjemná záležitost. Když někdo trpí průjmem, tak je jeho schopnost udržovat rovnováhu vody a minerálu v těle narušená a často proto vede k dehydrataci.

Dehydratace pak ovlivňuje celkový stav člověka a ve spojení s vážnějšími projevy infekce, jako je zánět plic a tento stav výrazně zhoršuje.

Nejlepší způsob léčby průjmu je správná rehydratace. K tomu slouží různé rehydratační roztoky, které obsahují minerály a jiné látky ve správném poměru. U dospělých je obvykle stačí minerálními vody, džusy a podobně. 

Vhodné je léčit samotný průjem a ne jenom dehydrataci a ztrátu minerálu. K tomu slouží perorální enterosorbent Enterosgel. Enterosgel ve střevě váže různé škodlivé látky a snižuje frekvenci a trvání průjmu. Protože se nevstřebává do organismu, tak je velice bezpečný. Pokud průjem trvá více než dva dny nebo se nedaří pokrýt příjem tekutin, je nutné kontaktovat lékaře.

Stokes, Erin K., et al. "Coronavirus disease 2019 case surveillance—United States, January 22–May 30, 2020." Morbidity and Mortality Weekly Report 69.24 (2020): 759.

de Moura, Diogo Turiani Hourneaux, et al. "Gastrointestinal Manifestations and Associated Health Outcomes of COVID-19: A Brazilian Experience From the Largest South American Public Hospital." Clinics 75 (2020).

Tian, Yuan, et al. "gastrointestinal features in COVID‐19 and the possibility of faecal transmission." Alimentary pharmacology & therapeutics 51.9 (2020): 843-851.